Cell重磅发文:膳食干预或是实现2型糖尿病逆转的关键!

       今天是第16个联合国糖尿病日。2型糖尿病(T2DM)是一种全球性的流行性疾病,随着经济生活的高速发展,其患病率急剧增高,现已成为威胁人类健康的第三大杀手。通常医学界认为,2型糖尿病是一种需终生服药、不可治愈的慢性疾病,并在患病后期伴随着各种并发症,且并发症一旦产生,药物治疗很难逆转。

       但在英国Taylor教授看来,糖尿病似乎并没有这么可怕,他或许只是一种简单的疾病,即个体体内累积的脂肪超出了身体的应对能力,并在《Cell Metabolism》上发表了一项关于肝脏和胰腺脂肪积累诱发糖尿病的研究‘Hepatic Lipoprotein Export and Remission of Human Type 2 Diabetes after Weight Loss’对这一观点进行了阐明。

        5年前,Taylor为了验证他关于“糖尿病是一种可以逆转的疾病”,进行了一项关于超重糖尿病患者的糖尿病缓解临床试验(DIRECT),结果发现70%的患者在减重完成后,病情都有所缓解;后期由于脂肪溢出进入胰腺,造成B细胞功能障碍,这一研究结果的出现,Taylor等人继续进行了超重糖尿病患者的减重实验,并且这次试验不光减重,更注重减脂,结果发现,患者不仅病情得到逆转,而且大多数人没有再患糖尿病,只有少部分人由于体重控制失败,出现重新患T2DM的现象。

        3年前,进一步通过分析缓解组、复发组和非糖尿病组(在年龄、性别、体重等方面相匹配的)的血检结果和代谢测试结果。并观察肝脏脂肪、胰腺脂肪、血脂、游离脂肪酸等十余项指标在试验各个阶段的变化,研究者发现,2型糖尿病的缓解与肝源性甘油三酯的降低密切相关。通过体重干预达到缓解的患者,肝源性甘油三酯起初开始减少,随后达到正常值并保持稳定;而那些达到糖尿病缓解又复发的患者,他们的体重有所反弹,而肝脏中甘油三酯的产生、血浆甘油三酯也重新走高,胰腺内脂肪又再次积累。这可能导致B细胞功能障碍,进而影响对血液中葡萄糖的转化,缓解状态被打破。

       但这项研究似乎也为超重的糖尿病患者带来了希望,这意味着,通过坚持控制饮食,减轻体重,尤其是减少多余的脂肪,就有可能逆转糖尿病。

       T2DM很多时候都是吃出来的病,因此它的发生大多都伴随着超重和肥胖,但是仍然有不超过10%的患者不存在超重和肥胖问题,那么它们是否也能通过饮食干预,适当的调整体重来逆转糖尿病呢?

       由于前期的研究发现,肝脏和胰腺是血糖控制方面的关键器官,因此,研究团队大胆猜想,通过减少这些器官中的脂肪,达到减重的效果,或许也可以实现糖尿病的缓解甚至逆转。

       经过低热量饮食干预,减肥维持期的控制,以及后期的饮食正常化调控,12个月后,参与者的体质指数(BMI)从平均24.8降低到22.4,70%的参与者在研究期间病情得到缓解;体重平均降低8%;血液中糖化血红蛋白从开始的平均53mmol/mol下降到45mmol/mol;另外,肝脏和胰腺脂肪水平在体重减轻后也成功下调到正常水平。

       这项研究结果或许是全球糖尿病患者的福音,T2DM或许只是超重和脂肪过量积累的一个预警信号。通过有效地饮食结构,包括定期定量的膳食纤维摄入、维生素的补充,或者采用降脂功效的植物活性成分,进行代谢干预,就有可能改变脂代谢。降低人体血胆固醇和血脂,达到减重和降脂效果,尤其是降低肝脏和胰腺的脂肪积累。从而逆转T2DM,打破“一旦拥有,终身相伴”的魔咒!

以上内容引自:《Cell Metabolism》

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