肠道菌群是怎么跟2型糖尿病扯上关系的？
肠道微生物生活在人类肠道，因为肠道屏障功能，并不会进入体内。看似两者毫无关系，却可能从以下几种途径影响2型糖尿病的发生和发展。
1. 调节炎症。通常来说，T2D伴随体内炎水平上升。一些肠道微生物和微生物产物，特别是脂多糖（LPS）促进代谢内毒素血症和低度炎症。乳酸杆菌（植物乳杆菌、副干酪乳杆菌、干酪乳杆菌）能够抑制炎症因子的表达。罗氏菌属和阿克曼菌属等可以促进抗炎因子如IL-10的表达，进而抑制肌肉细胞胰岛素抵抗的发生。
2. 影响肠道通透性。T2D特点之一就是小肠通透性增加。肠道的通透性发生改变时，也就是说肠道黏膜受损，导致一些有毒有害的物质就会进入血液中，并引起代谢性内毒素血症。Bacteroides vulgatus和B. dorei这两菌可以促进肠上皮细胞的紧密连接蛋白的表达，避免肠道黏膜出现“漏洞”。阿克曼菌可以通过小肠AMPK信号通路增加肠道紧密连接。此外，由粪杆菌属和罗氏菌属产生的丁酸能够通过调节血清素转运体和PPAR-g降低肠道通透性。
3. 调控糖代谢。糖尿病的特征就是血液中的葡萄糖含量，长期维持在较高水平，严重损害心血管以及各种器官，对健康造成极大伤害。所以患者要想方设法把血糖给降下来。肝脏是消耗葡萄糖的主要器官，人体产生的热量和合成肝糖原主要靠它。此外，当饥饿时，通过糖异生作用，分解脂肪和蛋白质等产生葡萄糖也需要依靠肝脏。文献中列举了一些益生菌可降糖，比如乳双歧杆菌可以增加糖原合成并降低肝糖异生相关基因的表达，缓解胰岛素抵抗。加氏乳杆菌BNR17还增加了肌肉中葡萄糖转运蛋白GLUT-4的表达。鼠李糖乳杆菌可增加附睾脂肪中的脂联素水平，从而增强胰岛素敏感性。某些乳酸杆菌属和阿克曼菌属具有α-葡萄糖苷酶抑制活性，可以降低淀粉消化。
4. 促进脂肪代谢和能量消耗。肥胖是2型糖尿病的一个重要致病因素。据报道阿克曼菌、 产酸拟杆菌和加氏乳杆菌可增加脂肪组织中的脂肪酸氧化，使脂肪消耗掉。产酸拟杆菌还通过TGR5-PPARα途径促进脂肪组织脂肪酸氧化。加氏乳杆菌已被证明可以通过增加脂肪酸氧化基因和减少脂肪酸合成相关基因来调控肥胖。同时，丁酸盐可通过抑制肌肉中的组蛋白去乙酰化来促进脂肪酸的氧化和产热，并增加肌肉线粒体功能，增加能量消耗。
