我国中医学自古以来就有“药食同源”理论，而近年来随着饮食相关的慢性疾病蔓延全球，越来越多的国家也开始尝试“食物即药物（food is medcine）”的干预措施，来帮助人们更好地控制管理疾病。当前，学界对食品安全的定义往往只限定在食品数量和质量的保障上，对食品在营养保健和疾病干预上的作用关注不多。2022年10月6日，塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院Dariush Mozafarian教授在国际顶级期刊《Nature Medicine》(影响因子87.24)发表观点文章，全面阐述了以“食物即药物”角度来重新定义食品安全和膳食营养，并总体分析了目前美国政府及社会在主动膳食干预非健康个体的进展情况。
基于目前很少有持续的政策将健康食品作为实现人口健康的优选项，作者认为政府及健康产业相关人员需要加快两大观念的转变。第一个转变是需要从粮食安全向营养安全的转变。目前与食品安全相关的衡量主要关注食品数量(卡路里)，而不是质量(食品营养)。作者认为有必要更新营养安全的定义来作为现有食品安全指标的补充：营养安全即促进健康和预防，并在必要时治疗疾病的食品和饮料的可负担和可持续获取。
如图所示， “食物即药物”金字塔。为满足不同重点人群的特定健康需求，在医疗保健和人口健康方面不断发展的方案和干预框架；营养保障计划包括补充营养援助计划(SNAP)、妇女、婴儿和儿童特别补充营养计划(WIC)以及学校膳食。
第二个转变是需要将以食物为基础的营养战略纳入医疗保健系统和人口健康规划中。作者提出了所谓“食物即药物”金字塔来说明该营养战略：即针对不同人群特定健康需求的以食物为基础的膳食干预措施。金字塔顶端是针对病情较重患者的强化治疗，例如为特定患者提供医疗定制餐(MTMs) (表1)。针对的病情较轻、对饮食敏感的患者群体则实施强度相对越小的膳食干预措施。采用“食物即药物”的理念，建立基于食物的营养计划和干预措施“金字塔”，包括医疗定制膳食/食谱、食物处方、政府营养安全计划和人群健康食品政策，从而达到满足不同群体的保健、疾病预防与治疗等健康需求。“食物即药物”的干预措施包括医疗定制餐（也称为食疗餐，therapeutic meals）、医疗定制食材（有时称为食物“药房”或健康食品处方）和农产品处方（produce prescriptions）（表 1）。
最后，作者还介绍了目前美国政府及社会层面在基于食物的营养计划和干预措施进展情况。例如，美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS) 正在马萨诸塞州和加州实施食物即药物的干预措施。政府通过医疗保健系统为这些服务付费。马萨诸塞州的项目于 2019 年启动，提供家庭送餐（医疗定制餐和非医疗定制餐）、果蔬食材、帮助申请非医疗保健营养计划等。除此之外，政府还拨款数百万美元来资助农业，在全国八个州建立了农产品处方项目。美国国会最近通过的一项关于大力开展营养教育的决议得到了民众大力支持。另外，针对各级培训的医生和其他医疗保健提供者，一些美国医学院也开始将营养纳入他们的课程。
医疗保健系统在不断发展以应对全球性的营养相关疾病的危机，因此，不应把食物干预措施排除在医疗保健服务之外或仅仅作为一种辅助。将食物与营养干预措施整合到医疗保健中有着巨大的前景，不但可以满足当前人们的营养需求，同时满足更广泛的、长期的健康食品体系改革，这也是我国中医“药食同源”理念传承和主动健康战略实施的重要载体和主要初衷之一。
以上内容引自：《Nature Medicine》
